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下面附上一則新聞讓大家了解時事
2019小鎮漫遊年 台灣30經典小鎮評選出爐
【記者謝政儒綜合報導】交通部觀光局為倡議聯合國世界觀光組織永續觀光的目標，將2019年訂為小鎮漫遊年，要讓全世界遊客認識台灣小鎮。故自今(107)年11月8日至26日進行經典小鎮票選活動及秘密客現勘評分，遴選出30個經典小鎮；同時結合客家委員會所推薦的十大客庄小鎮及國際認證之國際慢城共同行銷，並訂於12月21日(五)假交通部舉辦經典小鎮遴選成果發表記者會。
觀光局局長周永暉表示，希望透過台灣小鎮吸引國際旅客及國人旅遊，尤其去過還想去的重遊客及沒去過但想去的首遊族，真正讓旅客體驗台灣特色小鎮的漫遊，帶動小鎮「創新、創意、創業」，進而整備旅遊環境並提升服務品質，讓遊客想去體驗小鎮魅力，並且一去再去，達到永續觀光願景。觀光局亦會配合推出相關行銷作為，包括小鎮彩繪列車、推廣小鎮一日遊、二日遊產品，吸引旅客留宿體驗。結合國旅卡、觀光工廠等產業提供優惠，吸引旅客重遊。推動「十萬青年獎百萬」活動，號召青年推薦小鎮漫遊體驗，加強社群宣傳，持續2019小鎮漫遊年熱度。
北部地區入選小鎮各具特色，包括北部基隆市中正區的海角新樂園體驗無障礙優質行程；宜蘭縣宜蘭市則是一個歷史文化底蘊的文教城市，而北邊的頭城鎮是全台唯一陸海空3D旅遊經典小鎮。漫遊臺北市北投區享受溫泉泡湯；散步老街區俯拾皆是城市博物館的大稻埕。驚探水金九礦山秘境的新北市瑞芳區；體驗自然品茗茶香的新北市坪林區。朝聖獨一無二總統鎮桃園市大溪區。吹起九降風、仙草飄香的新竹縣關西鎮。漫步竹塹古蹟風華的新竹市舊城區。
往中部地區走來到可以體驗藺草編織的苗栗縣苑裡鎮；順道走訪紅棗故鄉黃金小鎮公館鄉。來到南投縣集集鎮馳騁鐵馬漫遊鐵道及綠色隧道。臺中市新社區體驗菇果花香賞螢趣。彰化縣田尾鄉素有公路花園美稱，是賞花親子悠遊好去處；想要探訪職人見證工藝之美就得來到鹿港鎮。當然也不得不提燈會原鄉及擁有歷史文化的百年藝鎮-雲林縣北港鎮。
往南部地區走來到嘉義市東區漫遊檜意文創生活圈。登上嘉義縣梅山鄉體驗茶園、茶席、茶香之美；全球最嗨蜂炮慶典就在臺南市鹽水區；體驗插秧樂及順天知命人情就在稻米的故鄉後壁區。而屏東縣的東港鎮體驗迎王文化和極鮮美食及恆春鎮以古鎮海角風光享負盛名。
往花東走台東縣成功鎮擁有無敵山海景、可以體驗漁村風情。花蓮縣瑞穗鄉泡湯泛舟、茶香乳香咖啡香。來到離島澎湖縣湖西鄉可以享受海島渡假、體驗悠閒漁村之樂。漫步金門縣烈嶼鄉彷彿穿梭古今再現戰地風光。連江縣北竿鄉閩東建築展現出獨特的人文風情。
除台灣經典小鎮外，亦有國際慢城、客庄小鎮等特色小鎮，推薦給喜愛各主題的旅客一起探訪小鎮。 國際慢城包括漫步苗栗三義木雕城、白色浪漫的苗栗南庄、慢城歸心享受美麗人情的嘉義大林鄉及第一個經國際慢城組織認證的花蓮鳳林，讓您來深度感受國際慢城魅力。客庄小鎮則有桃園市龍潭區、新竹縣竹東鎮及北埔鄉、苗栗縣南庄鄉及大湖鄉、台中市東勢區、高雄市美濃區(亦為經典小鎮)、屏東縣竹田鄉、台東縣池上鄉、花蓮縣鳳林鎮(亦為經典小鎮)等十大客庄小鎮。不論在民俗、服飾、飲食等都深具特色；勤勉節儉、樂天知命傳達出台灣小鎮在地特色。
希望藉由遴選活動帶動2019年小鎮深度旅遊風氣，充分展現臺灣鄉鎮在地特色，共創小鎮越在地、越國際的觀光體驗新魅力，「2019年小鎮漫遊年」中央與地方攜手共同推廣小鎮，讓台灣能見度提升，吸引更多的國內外旅客造訪，一起來感受台灣小鎮在地風景文化，體驗與濃厚人情味。
圖：桃園市大溪區和平老街
(自立晚報20181218)
當懷孕碰上肝病！
諮詢╱張美惠（臺大醫院小兒部主治醫師、臺大醫學院小兒科教授、臺大醫院肝炎中心主任）
撰稿╱陳佳佳
35歲的詹小姐懷孕了，雖然很開心迎接期待已久的小生命，但去產檢時，卻發現自己是B肝帶原者，讓她心裡有點忐忑不安，需要治療嗎？自己的身體狀況適合懷孕嗎？寶寶出生以後會不會被她傳染、若產後想要嘗試餵母乳，會讓寶寶「病從口入」嗎？心中出現一連串的疑問。
在台灣懂得要做B肝篩檢了解自己有沒有B肝帶原的人越來越多，不過還是有些準媽媽像詹小姐一樣，等到懷孕了去做相關檢查才知道自己有B肝。當懷孕遇上肝病，準媽媽不免有許多疑慮。
當準媽媽有B 肝……
如果育齡婦女事先知道自己是B肝帶原者，應定期追蹤肝功能是否正常，若肝功能正常、沒有特殊身體狀況下，可以按照自己的計畫懷孕。但如果肝功能不正常，因為B肝治療通常需要2、3年的時間，可與醫師討論是否需要立刻治療。
有些人可能希望趕在成為高齡產婦前生育，或是突然有懷孕的想法，可以先觀察看看，超標的肝功能是否有下降趨勢。若朝穩定的方向走，仍可以考慮懷孕，但若肝功能持續升高，還是建議應先治療。由於每一個人的狀況不太相同，應與醫師討論治療的計畫。不過更多的情況下，常是婦女非預期的懷孕後，才知道自己有B肝。
準媽媽B 肝篩檢提早於第一次產檢進行
從2015年初開始，衛生福利部國民健康署提供的準媽媽懷孕B肝篩檢，已從過去準媽媽懷孕30週左右的第5次產檢才做，提前到第一次產檢就進行，可以早一點讓孕媽咪得知自己有無B肝，也可以提早預作準備。
孕媽咪如果是B肝帶原者，在懷孕期間，雖然B肝病毒的複製較為旺盛，但因為此時身體的荷爾蒙分泌增加、免疫反應較弱，因此多半可與病毒相安無事。要注意的是，不少媽媽懷孕期間「一人吃兩人補」，應把握「食補優於藥補」的原則，以天然食材為主，並適量補充鈣、葉酸等維他命，才不會造成肝臟的負擔。而且千萬不要亂服用中草藥、或是保肝品，以免越補越糟，讓病情惡化。
B 肝孕婦不宜用干擾素
少數情況下，孕媽咪可能會發生肝功能升高、急性肝炎發作，在不得已的情況下必須請教醫師看是否需治療。此時不能使用干擾素，因為可能有流產的疑慮，若需治療，醫師可能改用口服的抗病毒藥物，並選擇可於懷孕期間使用的B級藥物。
如果婦女是在治療B肝的期間才突然發現懷孕，由於干擾素是治療B型肝炎的常用藥，也應該與醫師討論，換成孕婦用藥等級B級的口服抗病毒藥物。若是已經治療一段期間，病情較為穩定，可以與醫師討論復發的風險性後，考慮是否適合停藥。建議於孕婦第一、第二孕程中，盡量不用藥。
B肝媽媽除了要擔心懷孕期間的母體健康，由於B肝會透過母體垂直感染給新生兒，如何避免在生產過程中把B肝病毒傳給胎兒，更是重要課題。
在生產方式上，有些人擔心B肝孕婦採取自然產，會增加母嬰傳染的風險，但相關研究對於採取剖腹產或是自然產，與病毒傳染力高低的相關性仍未有定論，因此現階段不會因為產婦為肝炎帶原者，就要求一定得剖腹產。生產的方式還是得視當時母子的狀況、婦產科醫師的建議而定。
多項措施防新生兒染B 肝
不過，為了提升對胎兒的保護，當產婦是B肝表面抗原陽性，同時於血清標記檢驗發現e抗原陽性時，由於e抗原陽性代表體內病毒量高，孕婦是高傳染性的B型肝炎帶原者，有較高的機率發生母嬰垂直感染。而母嬰垂直感染得到B型肝炎的新生兒，日後較容易變成慢性肝病或肝癌。因此，這樣的寶寶屬於高危險群，出生後，要於24小時內接種第一劑B肝疫苗及公費的免疫球蛋白，接下來並按時於寶寶第一及第六個月大時，完成第二、第三劑的B肝疫苗。但即使是注射B型肝炎免疫球蛋白、以及完整3劑的B肝疫苗，寶寶仍有10%的機率會被媽媽傳染，無法百分之百避免。
所以，另外有一項措施正在進行研究，即媽媽若為B肝e抗原陽性、高病毒量患者，在懷孕第三期使用抗病毒藥物，以降低傳染給嬰兒的機率。
如果B肝帶原者的孕媽咪，檢測是e抗原陰性、s抗原陽性，代表媽媽體內病毒量較低，傳染給寶寶的機率較低，約為0.14%到0.29%，此時媽媽可以考慮自費給寶寶注射免疫球蛋白，一劑約3千元左右。接著再按照接種時程，給寶寶接種三劑B肝疫苗。
在採取上述措施後，如何得知寶寶是否躲過B肝病毒的入侵，還是不幸感染？若媽媽是B肝表面抗原及e抗原陽性者，生下的寶寶即為高危險群。衛生福利部已提供高危險群寶寶在一歲時檢測B肝病毒表面抗原及抗體（與接種MMR疫苗同時），以了解寶寶是否產生B肝抗體，或是不幸感染。若寶寶沒有產生B肝表面抗體也沒有成為帶原者，可免費追加一劑B型肝炎疫苗。若不幸感染也可儘早得知，開始定期追蹤。
當準媽媽有C 肝 ……
已知自己有C肝的婦女，若符合治療條件最好先治療後再懷孕，大約需治療6個月到一年不等。因為C肝標準療法需注射干擾素加上抗病毒藥物「雷巴威林」（ribavirin)，而干擾素有造成流產的風險。所以，若孕媽咪懷孕後才檢查出有C肝，為免影響胎兒，暫時無法治療，需等到生產過後再治療。
近來雖然已有免用干擾素的C肝口服新藥問世，但C肝口服新藥對於孕婦及胎兒的安全性尚不明朗，還需要時間驗證，要確定臨床上的安全性以後，才能得知是否適用於孕婦。
C 肝母嬰傳染機率較B 肝低
C肝病毒也可能經由生產時傳染給寶寶，但是傳染的機率沒有B肝母嬰傳染高。對於體內的C肝病毒量較高的媽媽，研究顯示，最高約有17%的機率、平均約為5%的機率會傳染給寶寶。C肝不像B肝一樣有免疫球蛋白以及B肝疫苗可以注射，所以C肝媽媽生下的寶寶，沒有什麼方法可以預防新生兒感染C肝。
要知道新生兒是否感染到C肝，直接檢測C肝病毒比較準確，但檢測病毒的費用較高，因此一般多檢測C肝抗體。唯新生兒C肝抗體陽性，不一定就是受到感染，有可能是母親懷孕時，經胎盤傳給胎兒的C型肝炎病毒抗體仍殘存於體內，因此對於C型肝炎抗體陽性的嬰兒應追蹤至3歲之後，再決定是否要採行治療措施。
另外，不管是B肝或是C肝媽媽，於生產過後，因為體內荷爾蒙的下降，應注意自己肝功能的變化，雖然大多數的產婦都沒有太大差異，但仍建議坐月子結束後，有B、C肝的婦女可以安排到醫院檢查肝功能，視情況追蹤、治療，照顧自己的健康。
急性妊娠脂肪肝 少見的孕期肝病
另外，有一種肝臟疾病跟B、C肝病毒無關，卻跟懷孕有關，稱為「急性妊娠脂肪肝」，通常於懷孕的第三孕期時突然發生，會讓孕婦臉色發黃、活力不佳，影響血液循環功能，嚴重時導致肝臟壞死，死亡率很高。這是一種粒線體基因缺陷所引起的代謝性疾病，對體內長鏈脂肪酸的代謝困難，於肝臟的切片檢查會發現，肝臟有微小的脂肪堆積，疾病型態與一般的脂肪肝不一樣。
由於可能有生命危險，因此孕婦需住院治療，通常以保守治療為主，希望讓孕婦維持較佳的心臟血管循環、避免凝血功能受影響，幫助患者度過難關。目前台灣對這項疾病的研究較少，還不清楚高危險群的特徵，不過國外統計，「急性妊娠脂肪肝」的發生機率小於萬分之一，以國內一年約20萬名產婦計算，患者人數非常少，因此準媽媽不必太過擔憂，只要定期產檢，發現有任何身體不適盡快就醫即可。
健康Q&A：
Q、有B、C肝的媽媽，寶寶的臍帶血也會有B、C肝病毒嗎？
A、有可能。現在醫療科技進步，加上少子化風潮，有些媽媽會自費替寶寶儲存臍帶血，可應用於治療白血病、海洋性貧血等疾病。但媽媽若有B肝、C肝，臍帶血很可能在生產過程中，被B、C肝病毒污染，尤其是病毒量高的媽媽，臍帶血被污染的可能性更高。除非能百分之百確定臍帶血已完全清除病毒，不然未來臍帶血作為移植等醫療用途時，可能會有感染風險，所以不建議有B、C肝的媽媽儲存臍帶血。
Q、產婦有B肝或C肝，可以哺乳嗎？
A、可以。母乳是媽媽給寶寶的第一份禮物，即使產婦有B肝或C肝，仍可以哺乳。尤其是B肝，寶寶出生後有B肝疫苗注射，提高保護力。雖然母奶中可以驗出B肝病毒，但過去研究發現，不會因此增加寶寶的感染機率。因為B肝、C肝都不是經口傳染，除非寶寶恰巧嘴巴裡有傷口，否則風險很低。世界上並沒有因為媽媽是B肝帶原者，禁止餵母乳的情況。
C肝帶原者的母乳中，也可以找到病毒，但同樣的因為感染的風險不高，因此國際間也沒有嚴格禁止。產婦可以視自己的體力負荷、母奶量、壓力等因素，考量是否哺餵母乳。
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